ประวัติทางการแพทย์ในอดีต (PMH/PMHx): ปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

• บันทึก การแพ้ด้วย
• ประวัติทางการแพทย์ในอดีต (PMH/PMHx): ปัญหาทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัดในอดีต การบาดเจ็บโรคติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนในอดีต ประวัติการแพ้ที่ทราบ
• ประวัติสังคม (SH): บ้านเกิด ที่พักอาศัย ประวัติการสมรส สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจ อุปนิสัย (รวมถึงอาหารยายาสูบแอลกอฮอล์)
• ประวัติครอบครัว (FH): รายการโรคในครอบครัวที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วย บางครั้งใช้แผนผังครอบครัว
• การทบทวนระบบ (ROS) หรือการสอบถามเกี่ยวกับระบบ : ชุดคำถามเพิ่มเติมที่อาจขาดหายไปใน HPI: การสอบถามทั่วไป (คุณสังเกตเห็นการลดน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงของคุณภาพการนอนหลับ มีไข้ มีก้อนเนื้อและก้อนเนื้อหรือไม่ ฯลฯ) ตามด้วยคำถามเกี่ยวกับ ระบบ อวัยวะหลัก ของร่างกาย ( หัวใจปอดทางเดินอาหาร ทาง เดินปัสสาวะฯลฯ)

การตรวจร่างกายคือการตรวจผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณทางการแพทย์ของโรค ซึ่งมีวัตถุประสงค์และสามารถสังเกตได้ ตรงกันข้ามกับอาการที่ผู้ป่วยเป็นอาสาสมัครและไม่จำเป็นต้องสังเกตได้อย่างเป็นรูปธรรม ^[12]ผู้ให้บริการทางการแพทย์ใช้สายตา การได้ยิน การสัมผัส และกลิ่นในบางครั้ง (เช่น ในการติดเชื้อยูเรเมีย ภาวะ กรดคีโต ในเบาหวานจากเบาหวาน ) สี่การกระทำเป็นพื้นฐานของการตรวจร่างกาย: การตรวจสอบการคลำ ( ความรู้สึก) การเคาะ (การแตะเพื่อกำหนดลักษณะเสียงสะท้อน) และการฟังเสียง(ฟัง) โดยทั่วไปตามลำดับแม้ว่าการฟังจะเกิดขึ้นก่อนการกระทบและการคลำเพื่อประเมินช่องท้อง ^[13]

การตรวจทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการศึกษาของ: ^[14]

• สัญญาณชีพรวมถึงส่วนสูง น้ำหนัก อุณหภูมิร่างกายความดันโลหิตชีพจรอัตราการหายใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจน ในฮีโมโกลบิน ^[14 ]
• ลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยและตัวบ่งชี้เฉพาะของโรค (ภาวะโภชนาการ การปรากฏตัวของดีซ่าน สีซีด หรือเที่ยวคลับ )
• ผิว
• หัวตาหูจมูก คอ ( HEENT ) [ 14 ^]
• หัวใจและ หลอดเลือด ( หัวใจและหลอดเลือด )
• ทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจใหญ่และปอด ) ^[14]
• ช่องท้องและทวารหนัก
• อวัยวะเพศ (และการตั้งครรภ์หากผู้ป่วยเป็นหรืออาจตั้งครรภ์)
• กล้ามเนื้อและกระดูก (รวมถึงกระดูกสันหลังและส่วนปลาย)
• ระบบประสาท (สติ การรับรู้ สมอง การมองเห็นเส้นประสาทสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทส่วนปลาย )
• จิตเวช (การปฐมนิเทศสภาพจิตใจอารมณ์ หลักฐานการรับรู้หรือความคิดที่ผิดปกติ)

มีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ประเด็นที่น่าสนใจซึ่งเน้นในประวัติทางการแพทย์และอาจไม่รวมถึงทุกสิ่งที่ระบุไว้ข้างต้น

แผนการรักษาอาจรวมถึงการสั่ง การตรวจทาง ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ เพิ่มเติม และ การศึกษาเกี่ยวกับการ ถ่ายภาพทางการแพทย์การเริ่มการรักษา การส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ หรือการสังเกตอย่างระแวดระวัง การติดตามผลอาจได้รับคำแนะนำ ขึ้นอยู่กับ แผน ประกันสุขภาพและ ระบบ การดูแลที่มีการจัดการรูปแบบต่างๆ ของ " การตรวจสอบการใช้ประโยชน์ " เช่น การอนุญาตการทดสอบล่วงหน้า อาจสร้างอุปสรรคในการเข้าถึงบริการที่มีราคาแพง ^[15]

กระบวนการตัดสินใจทางการแพทย์ (MDM) เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดข้างต้นเพื่อจัดทำรายการการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ (การวินิจฉัยแยกโรค ) พร้อมกับความคิดของสิ่งที่ต้องทำเพื่อให้ได้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่จะ อธิบายปัญหาของผู้ป่วย

ในการนัดตรวจครั้งต่อๆ ไป กระบวนการอาจทำซ้ำในลักษณะสั้นๆ เพื่อให้ได้ประวัติ อาการ การค้นพบทางกายภาพใหม่ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพ หรือคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

สถาบัน

--
You received this message because you are subscribed to the Google Groups "1TopReadys1" group.
To unsubscribe from this group and stop receiving emails from it, send an email to 1topreadys1+unsubscribe@googlegroups.com.
To view this discussion on the web visit https://groups.google.com/d/msgid/1topreadys1/CAEXU47VWiMRW5tdTrr7U0boMSqotuN511-YLbCxFkxFsA1DXMg%40mail.gmail.com.